海外诊疗之刘女士抗癌系列（二）：寻找到一个合法渠道，接受国外诊疗及药物

经美国专家会诊后认为，因为在一开始检查的时候，刘女士的胃癌就已经出现了转移，所以目前的治疗目的不是治愈，而是获得对疾病的控制。因为刘女士的肿瘤细胞中PD-L1表达比较高，对免疫治疗的应答可能会很好，但因为使用的是PD1免疫治疗+化疗的方式，无法将之前获得的疗效简单地归功于K药或者化疗。因为魏唯出现了腹水，如果不是由于K药的继发肝毒性所引起的，那就是疾病进展所导致。这确实不是一个好兆头。

目前刘女士已经在接受腹膜内注射紫杉醇，希望能减少腹水。专家建议，在必要时可以放置Tenckhoff导管，排出腹水。但是，通过系统治疗来全面控制疾病，才能从根本上最有效地缓解腹水。如果进一步检查可以确定疾病出现了进展，那说明对PD-1抗体已经耐药，再使用其他的PD-1抗体或者PD-L1抗体，都不见得会有效果。

在刘女士目前的状态下，手术不是首选的治疗方案，只有在出现出血、阻塞等无法控制的病情时，如果系统治疗也无法缓解，才应该考虑姑息性手术。目前可选择的常规治疗，还是化疗。患者因为HER2阴性，无法使用HER2靶向治疗，但是可以使用靶向VEGF通路的雷莫芦单抗来配合其他的化疗药物。患者之前已经使用过白蛋白紫杉醇、氟化嘧啶、铂类药物、伊立替康，有一定效果，也没有出现严重不良反应，可以继续使用这些化疗药物。

对于刘女士所关心的FGFR2靶向新药厄达替尼的问题，FDA于2019年批准的是转移性膀胱癌的适应症。针对胃癌，目前在美国有临床试验，如果身体状况允许，魏唯可以参加临床试验。此外，也有其他新型免疫治疗的临床试验。