海外诊疗之刘女士抗癌系列（三）：境外最新抗癌药物的获得救了她

2020年3月处，这是刘女士感觉到重生的一天。在经过书面文字交流之后，美国的医生通过视频与刘女士进行了远程问诊。因为中国的疫情，美国已经限制入境，到美国看病治疗已经不太可能了，而且因为新冠疫情在美国开始变得很严重，到美国看病治疗也不现实。

但是，通过视频远程问诊，刘女士惊喜地了解这样一个情况：虽然美国目前尚未正式批准厄达替尼对胃癌的治疗，但是如果医生认为有证据支持药物对患者的疗效，也可以给患者开出处方。如果患者是自费用药，或者患者有美国药店接受的医疗保险，买药就不会有问题。

而且，通过正式的远程问诊，刘女士已经与美国医生建立了合法的医患关系，即便刘女士没有踏足美国的土地，医生也就可以给刘女士开出处方。虽然解决了买新药的问题，但是美国医生还是建议刘女士先进行化疗，毕竟美国的新药还是很贵，如果化疗能解决问题，就没有必要多花钱。万一化疗不行了，再及时使用新药。接受了美国医生的建议，刘女士又继续了两轮化疗，但是由于没法扛住化疗的副作用，从4月中旬起，刘女士开始使用从美国购买的厄达替尼。4月底，刘女士的两项血液肿瘤标志物CA125和CA199都已经下降到正常范围。

一般人的FGFR2基因，不超过2个拷贝，但是刘女士却有20个拷贝。也正是因为有这个变异，刘女士才有了使用FGFR2靶向药的机会。亚洲的胃癌患者出现FGFR2基因扩增的比例，不到5%，从这点上来说，刘女士是幸运的。当然，如果没有渠道拿到FGFR2靶向新药，幸运也就白白浪费掉了。

5月初，刘女士再次与美国医生视频会诊。专家之前曾强调过厄达替尼的一个特有的副作用：血清磷的升高，并因此有可能导致低钙血症，国内医生因此检查了血液生化指标，发现无机磷水平已经升高到1.94mmol/L，超出了正常参考范围(0.77-1.52)。在刘女士的检查指标中，美国专家注意到血钙值已经出现偏低的现象，但还不算严重，因此建议要密切注意这两个指标，如果血钙继续降低，血液中无机磷浓度又很高，超过3mmol / L，就需要停药两周，然后使用较低剂量的厄达替尼。因为担心疫情影响快递，美国医生一次性开了两种剂量的厄达替尼处方，便于刘女士在需要时可以及时用上药物。