明确脑卒中的预后状况与各医疗机构“专科医生人数”的关系

8月16日，日本国立循环器病研究中心利用“J-ASPECT研究”的大数据，揭示了日本脑卒中相关学术团体的专家人数对脑卒中预后（死亡率）的影响。这项研究是由预防医学和流行病学中心主任西村邦宏部長、飯原弘二病院長组成的研究小组进行的。研究成果发表在《循环杂志》上。

脑卒中是全世界致残和死亡的重要原因之一。脑卒中是日本第四大死亡原因，也是导致长期残疾的主要原因。在日本，每年约有 270,000 人发生新发或复发性脑卒中，约 120,000 人在中风后死亡。两年前，初级卒中中心在日本获得认证。尽管专家人数与住院治疗结果之间的关系众所周知，但迄今为止，尚未从有关该机构所需专家人数的大规模统计数据中检查脑卒中。

该研究小组与日本脑卒中学会和日本神经病学会合作，利用 DPC（诊断相关组）信息进行了 10 年的“J-ASPECT 研究”。 J-ASPECT 研究是日本最大的脑卒中和神经外科数据库业务，从 775 个机构登记了 429 万例病例。从这份 J-ASPECT 研究数据中，我们提取了 2010 年至 2016 年因缺血性脑卒中、脑出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）住院的患者，以及脑卒中医生和相关学术专家的数量。入院后30天内死亡。

神经外科/中风学会 30 天死亡率在拥有 6 名或更多专家的机构中降低

使用广义混合逻辑回归调整机构、患者年龄、严重程度等差异后，估计 30 天院内死亡率的优势比。 295150例缺血性卒中（脑梗死）、98657例脑出血和36174例蛛网膜下腔出血患者30天内院内死亡率分别为4.4%、16.0%和26.6%。

对于所有卒中类型，总卒中相关专家、神经外科专家、神经外科专家和卒中专家与降低 30 天住院死亡率显着相关。关于日本神经学会和卒中学会降低 30 天内院内死亡率的专家数量，在拥有 6 位或以上所有类型疾病专家的设施中观察到 30 天死亡率降低。脑梗塞（优势比 [95% 置信区间]：神经外科学会 0.83 [0.75-0.92]，卒中学会 0.84 [0.77-0.93]），脑出血（脑神经外科学会 0.88 [0.79,.709] Stroke Society [0.79,.709] Stroke Society 0.84 [0.77-0.93]） -0.89]，蛛网膜下腔出血（神经外科学会 0.78 [0.68-0.90]，日本卒中学会 0.77 [0.68-0.87]）。

此外，日本神经病学会的专家数量仅与缺血性脑卒中患者的30天院内死亡率相关，阈值为4或更高（0.89[0.80-0.98]）。这表明，在专家人数超过阈值的医院中，脑卒中患者的死亡率降低了 11% 至 23%。

需要进一步研究以准确解释专家人数阈值

研究表明，治疗中风的专家人数越多，所有类型中风的住院死亡率就越低。专家人数的门槛因专业和中风类型而异。该研究对日本一家提供中风护理的医院降低死亡率所需的专家人数进行了定量研究，并客观地显示了所需的中风治疗师人数。

然而，卒中结果通常受到本研究中未测量的许多因素的影响，例如医疗过程，因此需要进一步研究以准确解释本研究中专家数量的阈值。该研究小组说：“我们认为，这项研究从制定未来区域医疗计划和集中高级卒中护理的角度提供了重要信息。”